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            霧化效果不好?那是你根本沒做對!
            2023-11-29 12:00:00

              霧化吸入法是利用高速氧氣氣流,使藥液形成霧狀,再由呼吸道吸入達到治療的目的。用于治療呼吸道感染,消除炎癥和水腫、解痙、稀化痰液、幫助祛痰。

              與口服、肌肉注射、靜脈滴注等給藥方式相比,霧化吸入療法具有直接作用于靶器官、起效迅速、療效佳、用量小、全身不良反應少、不需要患者刻意配合、操作簡單、安全有效等優勢。家庭霧化吸入治療還能避免交叉感染、節省反復去醫院的時間、降低就醫成本等優勢,同時,患兒在熟悉的環境中也可避免緊張哭鬧。而且霧化吸入只需患者平靜呼吸即可。

              雖然霧化吸入療法的優勢有很多,但如果不了解吸入裝置特點以及影響其療效的因素,不僅會導致療效下降、無效,甚至還會造成病情的加重。

              目前臨床上常用霧化吸入裝置包括3種:噴射霧化器、超聲霧化器及振動篩孔霧化器。三者均有各自的優缺點。

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              上述三種霧化吸入裝置能儲放的藥液也有所不同,噴射霧化器和振動篩孔霧化器都可以儲放霧化劑型的溶液和混懸液,而超聲霧化器主要用于霧化劑型的溶液,混懸液霧化效果較差,且某些藥物(如含有蛋白質、肽類化合物)不適宜。

              影響霧化器效能的主要因素有驅動動力、有效霧化顆粒、單位時間釋霧量、靶部位吸收、肺內沉降率等因素均可影響霧化吸入的效能,而有效霧化顆粒直徑、單位時間釋霧量是最主要的兩大因素。

              有效霧化顆粒直徑是指能沉積于氣道和肺部具有治療價值的霧化顆粒,其大小對藥物沉積位置有直接影響。一般來說,霧化顆粒直徑大小和藥物沉積位置關系如下:

              5–10 μm:主要沉積于大傳導氣管及口咽部;

              <5 μm:主要沉積于肺部;

              小于3 μm:50%-60%沉積在肺部;

              <0.5 μm:隨呼氣排出體外。

              由此可見,霧化顆粒不是越大越好,也不是越小越好。治療下呼吸道的有效霧化顆粒直徑應在0.5~10 μm,以3~5 μm為佳。而且不同藥物在相同霧化器、相同外在條件下,輸出的霧化顆粒直徑是有所不同的。

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              患者自身因素對霧化效能的影響

              除了霧化裝置外,患者自身因素也是影響霧化吸入療效的主要因素,主要表現在患者的認知和配合能力、呼吸形式、基礎疾病狀態等方面。

              患者認知和配合能力決定了是否能有效地運用霧化器,根據研究顯示,無論使用何種霧化器,在其他條件相同的情況下,只要患者正確使用裝置,則達到的臨床效果相似。

              患者的呼吸形式可直接影響藥物在肺內的沉積率。一般來說,呼吸頻率過快,可導致吸氣容積小,肺內沉積較少;吸氣流量過快可產生局部湍流,促使氣溶膠因互相撞擊而沉積于大氣道,導致肺內沉積量明顯下降;采用深而慢的呼吸更有利于氣溶膠的沉積,因為在吸氣容積恒定時,隨潮氣量的增加,吸氣時間的延長,到底肺內的氣溶膠就越多。

              患者的基礎疾病狀態可影響氣溶膠在呼吸道的輸送,導致霧化臨床療效下降。如氣管黏膜炎癥、腫脹、痙攣,以及分泌物的潴留等病變,導致氣道阻力增加,吸入的氣溶膠在氣道內分布不均——在狹窄部位的近端藥物濃度增加,而在遠端的藥物沉積量減少,使臨床療效下降。因此,在霧化治療前,應注意清除痰液和肺不張等因素,以利于藥物能順利到達并在下呼吸道和肺內沉積。


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